혈관운동성 비염

혈관운동성 비염이란?

혈관운동성 비염(통년성 비알레르기성 비염)은 코·인두 점막의 반응성이 비정상적으로 높아져, 알레르겐이 아닌 비특이 자극에도 통년성 알레르기성 비염과 비슷한 증상이 나타나는 상태입니다. 해리슨 내과학(Harrison’s Principles of Internal Medicine)은 이 질환을 “화학적 냄새, 온도·습도 변화, 자세 변화 등 비특이 자극에 의해 통년성 알레르기성 비염을 닮은 증상이 나타나지만, 조직 호산구 증가나 알레르기 원인 없이 발생하는” 비염으로 설명합니다.

즉 알레르기성 비염이 알레르겐 매개 반응 (IgE)인 데 비해, 혈관운동성 비염은 알레르겐과 무관한 비특이성 과민 반응 이라는 점이 핵심 차이입니다.

어떤 증상이 있나요?

코막힘과 콧물(특히 후비루)이 주 증상이며, 성인기에 시작되는 경우가 많습니다. 알레르기성 비염과 달리 눈·코의 가려움이나 뚜렷한 계절성은 두드러지지 않는 경향이 있습니다. 찬 공기, 일교차, 강한 향수·담배 연기, 매운 음식이나 음주(미각성 비염), 자세 변화 같은 자극에 증상이 유발되거나 악화됩니다.

어떻게 진단하나요?

진단의 핵심은 병력과 유발인자 확인, 그리고 다른 원인의 배제입니다. 본원에서는 어떤 자극에 증상이 생기는지, 알레르기 소견(가려움·계절성·눈 증상)이 있는지를 자세히 문진합니다.

해리슨 내과학은 감별해야 할 다른 비염으로 비강 구조 이상, 약물성 비염(α-아드레날린 코 스프레이 장기 사용), 약물 유발 비염(베타차단제·ACE억제제·NSAIDs 등), 갑상선기능저하증, 임신 등 호르몬성 비염, 상기도감염 등을 들고 있습니다. 알레르기성 비염과 구분하기 위해 필요하면 알레르기 피부단자시험이나 혈청 특이 IgE 검사를 시행하며, 혈관운동성 비염에서는 이들 검사가 음성이고 호산구 증가가 없는 점이 특징입니다.

“혈관운동성 비염은 비특이 자극에 대한 비·인두의 반응성이 항진된 상태로, 조직 호산구 증가나 알레르기 원인 없이 통년성 알레르기성 비염을 닮은 증상이 나타난다.” — Harrison’s Principles of Internal Medicine

어떻게 치료하나요?

• 유발인자 회피: 찬 공기·강한 냄새·급격한 온도 변화 등 개인별 유발 자극을 줄이는 것이 기본입니다.
• 약물치료: 콧물에는 항콜린제 코 스프레이(이프라트로피움)가 효과적이며, 비강 항히스타민제(아젤라스틴 등)나 비강 내 스테로이드가 도움이 될 수 있습니다. 해리슨 내과학은 국소 이프라트로피움이 통년성 비알레르기성 콧물을 줄이는 데 효과적이라고 설명합니다.
• 약물성 비염 주의: 혈관수축 코 스프레이는 7~14일 이상 사용 시 반동성 코막힘을 유발할 수 있어 장기 사용을 피합니다.

본원에서는 유발인자와 증상 양상을 평가해 약물을 조정합니다. 개인별 치료는 진료를 통해 결정합니다.

출처: Harrison’s Principles of Internal Medicine

이럴 때는 진료를 받으세요

• 코막힘·콧물이 반복되는데 알레르기 검사는 음성으로 나올 때
• 혈관수축 코 스프레이를 자주·오래 쓰게 되어 코막힘이 더 심해질 때
• 한쪽 코만 지속적으로 막히거나 코피·안면통이 동반될 때
• 약을 써도 증상 조절이 잘 되지 않을 때